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Assurance maladie et complémentaire santé individuelle

OBJECTIFS DE LA FORMATION

• Comprendre le fonctionnement des contrats complémentaires frais de soins

• Maîtriser les modalités de remboursement et les prestations dues

• Disposer des bases nécessaires pour démarrer les activités de vente ou de gestion des produits santé individuelle

PRE-REQUIS

• Aucun pré-requis

PROGRAMME DE LA FORMATION

• Assurance Santé individuelle

• Architecture des régimes sociaux

• Organisation

• Bénéficiaires : ouvrant droits et ayants droits

• Nature des prestations et des garanties délivrées

• Prestations des régimes obligatoires

• Nomenclature sécurité sociale (codification) et tarification

• Bases et taux de remboursement

• Frais non remboursables

• Prestations des régimes complémentaires

• Etendue des prestations

• A concurrence des bases de remboursement

• Au-delà des bases de remboursement

• En-dehors des bases de remboursement

• Garanties

• Rrisques courants

• Hospitalisation

• Autres postes d'indemnisation

• Les différents niveaux de remboursement des régimes complémentaires

• Gestion des régimes complémentaires

• Remboursement à l'assuré

• Tiers payant

• Télétransmission

• Vie du contrat complémentaire santé

• Cadre contractuel et réglementaire

• Types de tarification

• Déclenchement de la garantie : délai d'attente et stage

• Fonctionnement de la rente viagère

• Fiscalités et assujettissements sociaux : Loi Madelin

• Interactions publiques sur les contrats complémentaires santé

• Contrats aidés (CMU et CMU complémentaire)

• Contrats responsables : parcours de soins coordonnés, pénalités des régimes obligatoires et des régimes complémentaires

• Cas pratiques : les remboursements des régimes complémentaires santé

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